为规范开展出生缺陷救助工作,根据《中央专项彩票公益金支持出生缺陷干预救助项目资金管理办法》(以下简称《资金管理办法》)和《中央专项彩票公益金支持出生缺陷干预救助项目管理办法》(以下简称《项目管理办法》)有关规定,制定本方案。
一、项目目标
减轻经济困难家庭出生缺陷疾病就医负担,推进出生缺陷综合防治,减少出生缺陷所致婴幼儿死亡及先天残疾。
二、项目内容
为符合救助条件的危重新生儿提供医疗费用补助。
三、救助对象
救助对象需同时满足基本条件和对应类别救助条件。
(一)基本条件。
1.经济困难家庭。包括最低生活保障对象、特困人员、防止返贫监测对象、最低生活保障边缘家庭成员、刚性支出困难家庭成员等低收入人口,以及其他因医疗支出导致生活困难的家庭。
2.在实施机构接受相关检测、治疗或康复服务。
(二)救助条件。
1.治疗中使用有创呼吸机辅助呼吸及药物维持循环稳定的新生儿,且符合下列情形之一:
①需要实施特殊疾病与器官功能支持,包括肺表面活性物质(PS)替代治疗联合一氧化氮(NO)吸入、连续肾脏替代治疗(CRRT)、体外膜肺氧合(ECMO)、亚低温治疗。
②接受关键辅助诊断、监测及治疗技术,包括新生儿目标性超声心动图、持续膈肌功能监测及辅助通气、纤维支气管镜诊疗。
③接受3级(含)以上手术治疗。
2.医疗费用报销后个人承担部分超过5000元(含)。
四、救助范围
在实施机构就医发生的药费、床位费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、护理费、康复费、转运费及其他相关医疗费用。
五、救助标准
救助标准为5000、7000、10000、15000、20000、25000、30000元7档。
每名新生儿可申请1次救助。费用追溯期为申请日前一年度1月1日(含)起至申请日(含)止。
六、救助流程
包括申请、初审、复审、复核公示、发放救助金、回访等六个环节。各环节操作细则由基金会另行制定印发。
(一)救助对象自愿申请。登录“出生缺陷干预救助”微信小程序,按要求填写个人信息,提交申请材料。因特殊原因无法在微信小程序进行线上申请的,可前往实施机构,现场提交申请材料。
(二)实施机构初审。重点审核救助对象身份证明、家庭经济情况真实性、疾病诊断治疗证明材料完整性等。
(三)省级管理机构复审。重点审核救助对象疾病是否符合救助范围、干预治疗方案合理性和经费合规性。
(四)基金会复核及公示。基金会对复审通过的申请材料进行严格复核,定期将通过复核的救助对象名单在其官方网站
公示,将公示无异议的名单返回实施机构,由实施机构通知救助对象。
(五)基金会发放救助金。基金会根据项目实施进度,向国家卫生健康委申请拨付资金,国家卫生健康委按照国库集中支付有关规定向财政部申请拨付资金至基金会。基金会按照核定的救助金额,向救助对象发放相应救助金,并定期在官方网站公示救助金发放情况。
(六)实施机构回访。实施机构根据基金会反馈的救助金发放情况,对救助对象进行回访,了解救助金到位和满意度等情况,并将回访信息录入信息系统。
救助实行全程信息化管理。救助对象可通过“出生缺陷干预救助”微信小程序在线提交申请,查询救助进度。国家和省级卫生健康委项目管理人员,以及基金会、省级管理机构、实施机构工作人员可登录“出生缺陷干预救助项目管理信息系统”(http://jzzl.csqx.org.cn)进行材料审核,查询救助进度,了解工作进展。