（一）招标

根据《中国出生缺陷干预救助基金会采购管理办法》的规定，委托招标公司采购保险公司服务，全面考虑投标单位资质、服务价格、服务满足度等条件。采购遵循公开透明、公平公正、诚实信用的原则，统一管理、规范运作、有效监督，优先选择中国政府采购网政府集中采购目录（以下简称政采目录）内的物品供应商、服务商。政采目录中没有或无法满足要求的，优先选择国产名优产品、节能产品供应商，同等条件下就近选择服务商。

（二）投保

项目采用适用人群整县全覆盖的模式，逐县开展,各县卫健局收集整理县域内20-50岁（含）育龄妇女基本信息（包含姓名、证件类型及证件号码、被保险人是否具有社会医疗保险、主要生活地址、联系电话、户籍类别）作为投保理赔依据，并通过邮件方式发到指定邮箱：基金会邮箱为xlmm@csqx.org.cn，保险公司邮箱待后续确认。在项目合作时间内为河北巨鹿、四川康定、贵州雷山3个试点县约11万20-50岁（含）育龄妇女进行一次性人员投保，完成投保工作。

（三）启动与义诊

启动流程

（1）与县卫健和县项目实施医疗机构建立联系；

（2）确定启动会召开时间及流程；

（3）由县卫健下发会议通知；

（4）基金会提前将相关材料邮寄给当地，指导会议准备工作；

（5）召开项目启动仪式，签订项目合作协议，对当地项目实施单位进行授牌，开展项目医生培训。

（四）义诊流程

（1）收集各县情况

当地县医院、项目工作人员收集当地20-50岁（含）育龄妇女数据，上报给基金会，基金会根据情况邀请义诊专家。

（2）确定时间地点

基金会与当地卫健、县医院协调，确定义诊时间和地点并组织通知当地20-50（含）育龄妇女参加义诊。

（3）组织专家

基金会邀请知名专家，深入各县进行义诊。

（4）前期宣传

在义诊开始前两周为项目进行预热宣传，对当地医生进行项目培训；在当地医院投放海报、发放宣传册；在微信公众号、电视、广播等媒体投放宣传视频等，对项目进行宣传。

（5）义诊当日

专家为当地20-50（含）育龄妇女进行现场诊断，并推荐其前往相关医院进行检查；对已产生检查费用的孕产妇，项目工作组指导其提交相关资料到当地项目实施医疗机构。

（6）义诊结束

义诊结束后，对当天义诊的育龄妇女进行统计，专家现场提出的检查方案进行汇总，由县医院配合基金会对育龄妇女进一步检查进行安排。

（五）县域小鹿妈妈项目日常运营

项目在县域将由卫健局成立专项小组并统筹专人开展。由县域相关单位主导开展孕产妇建卡、孕期日常管理、县域内项目宣传、保险报案、高危孕产妇转诊等工作。配合开展项目宣传、义诊、资助对象筛选以及后续相关工作。按双周/月为周期，向项目组同步孕产妇管理数据。为达成以上工作目标，县域应配置县域项目负责人（1人）、孕产妇建卡医院项目负责人（每家建卡医院1人）、保险报案员（每家建卡医院1人）、乡镇卫生院孕产妇管理员（每家乡镇卫生院1人）、村医/计生专干（每村1人），详细职责请查看“定点医疗机构/专人工作职责“部分。

（六）出险理赔流程

（1）出险理赔。由项目实施医疗机构项目专员（保险报案员）统一收集或由孕产妇向当地项目实施医疗机构提出救助申请，建立孕产妇管理台账。按要求提交以下材料：

①被保险人的有效身份证明、申请保险金的银行卡信息（开户行及账号）。

②被保险人在投保县域的孕产建档立卡证明材料，证明材料为母子健康手册首页及基本情况页。

③经县域项目管理机构认定的经济困难育龄妇女五次标准化产检理赔时，被保险人需要提供除常规理赔资料外，还需要提供投保县域相关认定单证县项目相关管理机构出具的认证证明（巨鹿县为乡镇级单位开具认证证明，雷山县为县乡村振兴局开具认证证明，康定市以户籍类别为农业户籍为认定证明）。

④医疗机构开具的病历（或医嘱单）、发票及发票明细、检查报告（需要注明孕周期）、转诊单（或送检单）。

⑤保险金申请人所能提供的其他与确认保险事故性质、原因等有关的证明和资料。

⑥被保险人和受益人身份信息需满足中国人民银行反洗钱要求。

以上证明和资料不完整的，保司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。

（2）资质审核。由项目实施医疗机构对申报材料进行整理和审核，申报材料不合格的通知申请人补齐后再次申请。

（3）在医院接受检查。孕产妇前往项目定点公立医院接受五次标准化产检、无创DNA产前检查、羊水穿刺检查、遗传基因检测（已完成检查的直接进行下一步）。

（4）申报理赔。检查完成后，孕产妇在医保或购买的其他保险理赔后，将出险理赔的相关材料及其他保险理赔后发票复印件、其他保险理赔交割单（原件）、等材料递交至项目实施医疗机构后，经项目实施医疗机构审核无误后，在支付宝相应理赔小程序内提交信息进行理赔，项目实施医疗机构完成理赔后定期将相关材料邮寄给保险公司。

（5）支付理赔金。保险公司对收到孕产妇所有理赔材料进行审核，确认无误后，按照标准核定医疗费用，向受助孕产妇银行账户支付相应理赔金。

（6）回访。基金会及阿里巴巴公益在拨出理赔款15个工作日内及半年内对受助孕产妇家庭进行回访。

（7）保险公司按季度分批提交给基金会相关理赔资料包括孕产妇出险报案号 （可反向在保险公司系统库检索详细孕产妇信息）、姓名、省市县、建档日期、检查项目、检查金额、理赔记录、等必要信息），以及资金支出明细表等；