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中国出生缺陷干预救助基金会

遗传代谢病患儿救助项目

资助申请须知

中国出生缺陷干预救助基金会（简称“基金会“）遗传代谢病患儿救助项目（简称“本项目”）获得中央专项彩票公益金支持，旨在针对符合救助条件的我国遗传代谢病患儿实施救助，资助其进行疾病诊断，提供治疗费用，防止病程继续发展和致死致残等严重并发症的发生，为提高我国整体人口素质做出贡献。

一、 申请人资格：

申请救助的患儿需同时满足下列条件：

1.临床诊断患有遗传代谢病。

2.年龄18周岁以下（含）。

3.家庭经济困难，能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会等开具的家庭经济困难证明。

4.医疗费用自付部分超过2000元（含），国家级贫困县患儿的自付部分超过1000元（含）。

二、符合条件的申请人须提供的资料：

符合条件的申请人须填写《遗传代谢病患儿救助项目资助申请表》，并提供以下资料：

①身份证明材料。证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件，或者证明监护关系的其他材料原件。

②疾病和治疗证明材料。医疗机构出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病历、出院记录（如有住院治疗请提供）、基因检测或串联质谱检测报告、血液检测报告等。

③家庭经济困难证明。低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明材料复印件，或村（居）委会等出具的家庭经济困难证明材料原件。

三、填写《遗传代谢病患儿救助项目资助申请表》：

登录本基金会网站（http://www.csqx.org.cn/），在“遗传代谢病患儿救助项目”页面下载打印《遗传代谢病患儿救助项目资助申请表》，按照要求如实填写，将准备的相关资料附在相应申请表页面后。

四、递交申请：

持填好的申请表到户籍所在地（或居住地）村委会（或居委会）审核盖章，之后寄送至当地县市级项目实施单位审核盖章。再由县市级项目实施单位向省级项目实施单位逐级提报资料并审核盖章（当地无县市级项目实施单位的直接寄送至省级项目实施单位，当地省内无项目实施单位的直接寄送至基金会），最后由省级项目实施单位向中国出生缺陷干预救助基金会报送终审。监护人可通过办公室电话查询资料报送情况。

五、评审

本项目正式启动后，基金会遗传代谢病患儿救助项目资助评审委员会将适时召开评审会议或通过电话、传真、网上等方式进行评审，确定资助对象，并在官方网站公示。

六、通知治疗

评审名单公示后，由中国出生缺陷干预救助基金会向各省项目实施单位发送资助名单，由省级项目实施单位通知监护人并寄发《遗传代谢病患儿救助项目资助告知书》，引领患儿监护人签署资助告知书回执并回寄至基金会，指导患儿进行后续治疗和完成资助。

七、资助标准

对患儿在2015年1月1日（含）至今，在医疗机构的诊断、治疗和康复医疗费用给予补助。项目根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，给予1000元-10000元补助。每位患儿具体补助标准如下：

1.自付部分超过1000元（含）、小于2000元的，补助额度为1000元，此项标准仅适用于国家级贫困县。

2.自付部分超过2000元（含）、小于3000元的，补助额度为2000元。

3.自付部分超过3000元（含）的，按自付费用的85%予以补助，最高补助额度为10000元（含）。

八、办理资助款拨付手续

治疗完成后，患儿监护人通过省级项目实施单位向基金会提交以下资料，按流程办理资助款拨付手续。

    （1）监护人签字并按手印（拇指或食指手印）的《遗传代谢性出生缺陷疾病患儿资助告知书》回执一份。

    （2）住院首页、出院记录（有医院印章）或者门（急）诊记录（有医院印章）。

    （3）费用清单（可以是复印件，但需有印章及说明）。

    （4）患儿治疗前后5寸彩色照片（可提供电子版）。

    （5）医疗票据，包括住院医疗票据或门（急）诊医疗票据，具体要求如下：

①没有参加任何医疗保险的患儿，直接由患者通过省级项目实施单位向基金会提供患儿医疗费用票据原件。

②参加“新农合”、“城镇医保”或其他商业保险的患儿，且就治医院可直接办理医保报销的，由患者通过省级项目实施单位向基金会提供患儿报销后的原始票据；如就治医院无法办理医保报销的，由患儿监护人先到上述部门报销，报销后复印医疗费用收据和报销补偿单，并加盖报销部门公章附以说明后，提报至省级项目实施单位，由实施单位向基金会寄送上述资料。

③患儿的监护人请以患儿名字在中国银行、中国工商银行、中国建设银行、中国农业银行和农村信用合作联社(农村商业银行)中任选一家金融机构，办理一张银行卡或存折，并将银行卡或存折首页复印件及患儿户口簿复印件通过省级项目实施单位报送至基金会，以便拨付资助款；

九、如实申报

（一）评审回访中，有隐瞒实际情况导致评审通过的，基金会将撤销该资助，资助款用于其他求助患者的资助。

（二）超龄、其它疾病及医保或新农合报销比例达到90%的地区的遗传代谢病患儿，不在资助范围内。

十、递补资助

因身体健康状况，不能在资助告知书确定的时间内完成治疗并提供医疗票据的患儿，可延期至下一次评审委员会重新评审，资助款优先用于评审通过的递补患儿。